Doktorka i pacijentkinja

Bartolinijeve žlijezda i vaginalni problemi – cista i apsces

Mali broj žena zna za Bartolinijevu žlijezdu, prije svega zbog toga što se zdravstveni problemi vezani uz nju javljaju rijetko. No, dogodi li vam se da se nađete među 2 posto žena pogođenih tegobama s ovom žlijezdom, ne znate što vas je snašlo jer vam nitko nikada nije pričao o tome. Moja prijateljica bila je u sličnoj situaciji, pa je sate i dane provela na internetu tražeći odgovore na svoja pitanja.

Bartolinijeve žlijezde su parne žlijezde veličine zrna graška, koje su simetrično postavljene na malim usnama, na početku vaginalnog otvora. One luče sekret kroz kanal dug oko 2,5 cm i na taj način vlaže vulvu. U normalnim uvjetima, kad ne postoji nikakva tegoba, nemoguće ih je napipati.

Cista

Ako se iz nekog razloga začepi sekretorni kanal, žlijezda se puni sekretom bez mogućnosti da ga izluči. Na taj način nastaje cista. Ciste obično nisu bolne, narastu do 2,5 centimetara i mogu se napipati na velikim usnama, a ako nema simptoma infekcije, tretman najčešće nije potreban.

Do začepljenja kanala može doći:
• zbog lučenja gušćeg sekreta
• zbog infekcije okolnog tkiva
• zbog ozljede ili otekline u tom predjelu, koja nagnječi kanal.

Tretman, ako je potreban, najčešće podrazumijeva samo sitz bath – mlaku kupku koja bi potpomogla otvaranje kanala i drenažu sekreta iz ciste, kao i praćenje promjena kod ginekologa. Uz to, tijekom tretiranja ciste ne preporučuje se seks, ne samo zbog mogućnosti fizičke iritacije nego i zato što ova cista tijekom seksualnog odnosa luči sekret, pa ako je kanal začepljen, može narasti i izazvati još osjetnije tegobe.

Apsces

Apsces je vrlo bolna upala Bartolinijeve žlijezde. Javlja se kad se iz bilo kojeg razloga inficira cista. Kako je lokacija same žlijezde vrlo delikatna, žene kod kojih se javi apsces najčešće imaju vrlo jake bolove tijekom sjedenja, hodanja, seksa ili fizičkih aktivnosti.
Nastaje oteklina tkiva, a nakon toga se može javiti i ekskrecija gnoja iz žlijezde. Također, nisu neuobičajeni temperatura i groznica.

Terapija se određuje na temelju antibiograma, kad se utvrdi koja je bakterija uzročnik i na koje antibiotike je rezistentna. Ako apsces pukne, doktor može odlučiti da antibiotici nisu potrebni, nego da će se cista sama od sebe povući nakon izbacivanja inficiranog sadržaja. Naravno, preporučit će praćenje, pa je potrebno konzultirati se u kojim razdobljima bi trebalo dolaziti na kontrole. Također se savjetuje topla kupka, kao i kod same ciste, da bi se umirila upala i potpomogla drenaža.

Uz otkrivanje koje su bakterije izazivači infekcije, u žena starijih od 40 godina trebalo bi učiniti i test na kancerogeno tkivo. Ovi slučajevi su rijetki, ali kad je rak posrijedi, nikad nije previše predostrožnosti ako postoji mogućnost da se liječi ili izbjegne.

Kad se apsces izdrenira i upala smiri antibioticima, ne postoji nikakvo jamstvo da se cista neće opet pojaviti. Kod velikog broja žena javljaju se i recidivi, pa se apsces tretira na nekoliko različitih načina:
• nakon drenaže postavlja se Wordov kateter, koji osigurava formiranje novog kanala (nakon što se kateter izvadi, kanal se zadržava)
• umeće se komadić gaze koji sprječava zatvaranje žlijezde
• tkivo se zašije i na taj način sprječava se zatvaranje žlijezde (marsupijalizacija).

Postoje i druge metode, koje se rjeđe primjenjuju.

U slučajevima da se tegobe vrate više od tri puta, preporučuje se kompletno vađenje žlijezde – ekscizija. Ekscizija se preporučuje i ženama starijima od 40 godina, zbog povećana rizika od raka. Ovo nisu jedine žlijezde koje vlaže vaginu, pa se njihovim izrezivanjem ne remeti lubrikacija tijekom seksualnog odnosa.

Nabrojani zahvati uglavnom se obavljaju pod lokalnom anestezijom, osim u slučajevima kad je apsces iznimno upaljen i bolan, a tada je potrebna opća anestezija.

Kao i druge moguće genitalne tegobe, i ovu je vrlo važno izbjeći tijekom trudnoće. Ovisno o stupnju infekcije i simptomima, preporučuju se različita rješenja. U većini slučajeva, kad je samo cista posrijedi, drenaža se odgađa do nakon poroda. Ako je posrijedi upaljena cista – apsces, zbog mogućnosti prijevremenog poroda propisuju se tretman antibioticima i drenaža.

Ne postoji savjet za prevenciju stvaranja ciste. Međutim, dobrim održavanjem intimne higijene i adekvatnom zaštitom tijekom seksualnog odnosa, smanjuje se mogućnost upale ciste i nastanka apscesa.

Istaknuta fotografija: ilmicrofono.oggiono / Foter / CC BY

O autoru

Lana Orton

Farmaceut zalutao u IT. Majka, kćer, sestra, supruga. Pjeva, svira, piše i voli cijeli svijet. Bavi se ženskim intimnim zdravljem od 2011. godine.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *